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        病案管理

        一、基本情況

        解放軍總醫院病案管理科始建于1953年,現任科室主任劉克新。科室作為職能部門,隸屬于院門診部,主要負責全院的門急診和住院病案的管理工作。2011年榮獲院十一五科技工作先進單位。2013年獲標準深化年集體貢獻獎。多次獲得先進黨支部、優秀支部書記、優秀黨員、優秀團員、基層建設先進單位等各類表彰。科室秉承姓軍為兵和為患者服務理念,多年來醫德醫風滿意率在95%以上,窗口實現零投訴。

        二、專業特長或優勢

        科室現保存自建院以來的住院病案173多萬份,門診病案150多萬份,辦公面積800平方米,庫房面積2000平方米。科室配備有10臺高速掃描儀和9臺拍照機。庫房配備有除濕、通風、取暖和煙霧探測報警系統。科室下屬有7個工作組,分別為整理組、掃描組、編目組、質檢組、師干病案組、病案供應組和隨訪中心。承擔著全院門急診和住院病案的管理工作,包括出院病案的回收整理、掃描拍照和裝訂、病案復印和郵寄、病案編目(ICD分類)、病案檢索、醫療和護理病案的在線準終末和終末質控、門診和住院病案的供應、影像資料的供應、出院病人隨訪以及師干病案的供應等。日處理病案量近千份,月處理病案量13000余份。為更好地為患者提供服務,復印和郵寄窗口以及病案供應全年實行365天無節假日工作。

        科室采用高效的以流程為導向的系統化管理模式,使用包括病案流通系統、病案數字化綜合管理系統、病案質控系統、病案編目系統等多種高效的信息化管理手段,與醫院HIS系統整合,實現與醫生工作站的無縫對接。完善科室標準化管理體系建設,通過編制工作流程、操作規程、質控標準,形成標準化文件編入解放軍總醫院業務標準指南。每年修訂《病案管理工作手冊》,做到用制度管人,用標準規范崗位。

        科室大力推進信息化發展進程,使醫院成為國內首家自行完成建院以來所有紙質病案數字化的大型綜合性醫院。目前已完成建院以來的所有紙質病案173萬份,7213萬頁病案的數字化。在醫生工作站可瀏覽建院以來的所有病案,同時在醫院等級評審中亦發揮了重要作用。病案數字化技術在全國15個省份近100家醫院推廣使用。病案的信息化建設在國內、軍內領先,先后接待近百家醫院的三千余人參觀學習。

        三、技術隊伍

          近年來學科技術隊伍日益壯大,老、中、青學科骨干涵蓋醫療、醫技、護理等專業,人才梯隊結構合理。科室技術人員48人,其中醫療系列2人,技術系列40人,護理系列2人,其他4人;副高以上職稱4人,中級職稱8人,初級職稱6人;碩士1人,本科15人,專科32人。

        四、科研成果

        承擔國家級科研項目(分課題)1項,編寫和修訂國家軍用標準2項(《疾病和有關健康問題分類與代碼》GJB3128A-2015和《手術和操作分類與代碼》GJB3129A-2015);陸續開展新技術、新業務10余項;承辦全軍病案管理學習班5期;統計源核心期刊發表論文100余篇,多篇論文獲全軍檔案理論研究優秀成果二、三等獎;出版著作10余部。科室主任劉克新擔任國家級、省、部級學會及專業分會副主委等學術職務,在本專業核心期刊擔任副總編輯,在多種期刊擔任審稿專家。科內學科骨干多人擔任學會專業分會委員。

        五、人才培養

        隨著學科向專業化、精細化發展,科室每年選派多人參加國際疾病分類培訓班,每年組織多人去外院參觀交流、進修學習,并派多人參加學術會議。每年為全院“四生”崗前培訓1000余人。近年來共舉辦全軍病案管理學習班5次,在國內和軍內均具有廣泛的影響。多次承辦門診部學術大講堂,每兩周專業授課1次。每月組織崗位練兵和在線考試。多年來共接收全國進修生、高校畢業實習生100余名,接待外院參觀人員近千人次。為全國及全軍培養了大批病案管理的專業人才。

        六、新技術、新業務

        科室積極開展多項新技術和新業務,包括全國首家應用射頻識別技術管理門診病案;首家使用病案管理人員在線考試系統;電子病案醫院門診醫生工作站的推廣使用;病案復印刻錄光盤;與清華大學共同研發ICD編碼快捷查詢系統等。

         



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