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      1. 科室主任

        劉榮 劉榮

        職位:主任醫師、教授(知名專家)

        科室行政主任,醫學博士,博士生導師。任中國醫學裝備協會常務理事、中國醫學裝備協會智能裝備技術分會會長、中國預防醫學會循證醫學分會副主任委員、中國研究型醫院學會微創外科委員會副主任委員、中國醫師協...

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        胰腺癌癥狀解讀
        時間:2015-11-12 00:08:52    作者:肝膽胰脾腫瘤外科    來源:肝膽胰脾腫瘤外科    瀏覽:13824次

        胰腺癌即為胰腺出現的惡性腫瘤,是預后最差、惡性程度最高的腫瘤之一,其5年生存率<5%,號稱癌癥之王,是一種診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤。胰腺癌臨床表現取決于癌的部位、病程早晚、有無轉移以及鄰近器官累及的情況。其臨床特點是整個病程短、病情發展快和迅速惡化。常見的癥狀主要有以下幾點。

        1.腹痛

        疼痛是胰腺癌的主要癥狀,不管癌位于胰腺頭部或體尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少數病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛,甚至有睪丸痛,易與其他疾病相混淆。當癌累及內臟包膜、腹膜或腹膜后組織時,在相應部位可有壓痛。

        2.黃疸

        黃疸主要表現就是患者皮膚、鞏膜變黃,黃疸是胰腺癌,特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬于梗阻性,伴有小便深黃及陶土樣大便,是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進行性,雖可以有輕微波動,但不可能完全消退。黃疸的暫時減輕,在早期與壺腹周圍的炎癥消退有關,晚期則由于侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫,壺腹腫瘤所產生的黃疸比較容易出現波動。胰體尾癌在波及胰頭時才出現黃疸。有些胰腺癌病人晚期出現黃疸是由于肝轉移所致。約1/4的病人合并頑固性的皮膚瘙癢,往往為進行性。

        3.消化道癥狀

        最多見的為食欲不振,其次有惡心、嘔吐,可有腹瀉或便秘甚至黑便,腹瀉常常為脂肪瀉。食欲不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞,膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導致胰腺外分泌功能不良,也必然會影響食欲。少數病人出現梗阻性嘔吐。約10%病人有嚴重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹瀉:脂肪瀉為晚期的表現,但較罕見。胰腺癌也可發生上消化道出血,表現為嘔血、黑便。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞,繼發門靜脈高壓癥,也偶見食管胃底靜脈曲張破裂大出血。

        4.消瘦、乏力

        胰腺癌和其他癌不同,常在初期即有消瘦、乏力。主要是腫瘤累及消化系統,導致吸收能力下降,病人早期出現極度消瘦。

        5.腹部包塊

        胰腺深在,于后腹部難摸到,腹部包塊系癌腫本身發展的結果,位于病變所在處,如已摸到腫塊,多屬進行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到腫塊,與胰腺癌不易鑒別。

        6.癥狀性糖尿病

        少數病人起病的最初表現為糖尿病的癥狀,即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸等出現以前,先患糖尿病,以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現,而不去考慮胰腺癌:也可表現為長期患糖尿病的病人近來病情加重,或原來長期能控制病情的治療措施變為無效,說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生了胰腺癌。

        7.精神癥狀

        部分胰腺癌患者可表現焦慮、急躁、抑郁、個性改變等精神癥狀。

        8.腹腔積液

        一般出現在胰腺癌的晚期,多為癌的腹膜浸潤、擴散所致。腹腔積液可能為血性或漿液性,晚期惡病質的低蛋白血癥也可引起腹腔積液。

        9.其他

        此外,患者常訴發熱、明顯乏力。可有高熱甚至有寒戰等類似膽管炎的癥狀,故易與膽石癥、膽管炎相混淆。當然有膽道梗阻合并感染時,亦可有寒戰、高熱。部分患者尚可有小關節紅、腫、痛、熱、關節周圍皮下脂肪壞死及原因不明的睪丸痛等。鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結也可因胰腺癌轉移而腫大發硬。

         



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